Люди с затяжным течением COVID могут испытывать самые разные недомогания, в том числе необъяснимое истощение и усталость, когнитивные нарушения, трудности с концентрацией внимания и различные боли, которые трудно объяснить. Такие жалобы могут возникать у людей вне зависимости от их возраста и хронических заболеваний, и хотя некоторые люди избавляются от недугов за несколько месяцев, последние международные исследования и истории пациентов показывают, что симптомы, характерные для затяжной формы COVID-19, могут сохраняться годами.

«Если человек переболел вирусом COVID и симптомы никак не хотят проходить, то в этом случае речь идет о затяжном течении заболевания COVID. В Эстонии мы установили ограничение в 12 недель, т.е. если характерные симптомы заболевания, такие как сухой кашель, утомляемость и общее недомогание, не исчезают через три месяца после заражения вирусом короны, можно говорить о том, что человек болеет затяжной формой COVID", — сказала семейный врач Пирет Роспу. По ее словам симптомы затяжной формы заболевания COVID-19 могут сильно различаться.

Многие люди приходят к врачу с усталостью неясного происхождения, у них болят суставы, и они жалуются, что их мышление нарушено и замедляется. Семейный врач Анне Калдоя утверждает, что, хотя существует множество различных симптомов, их можно классифицировать в определенные группы и в жалобах людей прослеживается определенная закономерность. «У многих людей есть схожие жалобы, и все люди, которые их упоминают, говорят одно и то же, т.е. они не выдумывают свои недуги. Люди  подробно рассказывают обо всех своих жалобах, не скрывая их, и такие симптомы являются очень большой проблемой для людей», — сказала Калдоя.

Главное, на что люди жалуются, – это ненормальная усталость, т.е. состояние, когда сон и отдых никоим образом не помогают уменьшать усталость человека. В то же время есть и такие пациенты, которые страдают бессонницей. По словам Калдоя, также много упоминается одышка и боль в груди, а кроме того, многих людей беспокоит кашель, которому врачи пока не нашли основательного объяснения. «По болевым ощущениям на первый план выступают головные, суставные, грудные и мышечные боли, которые не очень сильные, но все же беспокоят человека. Присутствует также депрессия, нарушения памяти и когнитивные проблемы, т.е. люди ощущают сильное снижение умственных способностей и понимают, что им очень трудно сосредоточиться. Есть еще печально известный так называемый "мозговой туман". Пациенты говорят, что их мозг и мышление находятся как в тумане — ничего невозможно чувствовать нормально. Ощущение себя и своего окружения очень размыто - это очень необычная, но опять же распространенная жалоба среди пациентов», — добавила она.

Будь то более сложная умственная деятельность, или же, например, составление списка покупок или меню на неделю - все упомянутые выше недомогания значительно усложняют повседневную жизнь людей. Данные разнятся от страны к стране, но, по данным Калдоя и Роспу, в Эстонии одна пятая часть людей после заражения коронавирусом COVID-19 страдает затяжным течением заболевания. «Важно помнить, что на сегодняшний день еще неизвестно, является ли затяжная форма COVID проблемой, возникшей после заражения COVID-19 или возникло новое совершенно отдельное заболевание. В своей практике я обследовала людей, поступивших ко мне на прием в связи с затяжным течением COVID-19, и их системы органов и пока никакой патологии в организме не обнаружила. Это означает, что причин для жалоб у этих людей как будто и не существует — анализы и обследования в порядке, однако у человека большие проблемы», — сказала Калдоя.

По данным Роспу, на уровне иммунной системы человека существуют очень четкие измеримые параметры, которые могут быть связаны с затяжным течением COVID. "У тех, кто был болен тяжелой формой коронавируса, обязательно будут повреждения тканей, рубцы в легких и/или воспаление в центральной нервной системе. Клетки, поддерживающие мозговую деятельность, подвергаются атаке, и вегетативная нервная система, контролирующая наши непроизвольные действия, нарушается, т.е. нарушается дыхание, пищеварительная и сердечная деятельность, кровяное давление",   — сказала Роспу.

По словам Калдоя, пока невозможно точно оценить, почему некоторые люди продолжают страдать от последствий COVID в течение такого длительного времени. Также сложно сказать, кто именно переносит это заболевание тяжелее. Некоторые исследования предполагают, что заболевание чаще встречается у женщин и, по мнению врача, может быть связано с депрессией, о которой мужчины могут не говорить. «В то же время есть исследования, которые подтверждают, что затяжное течение COVID встречается в значительной степени и среди мужчин», — добавила она.

Однако возраст человека и хронические заболевания играют здесь свою роль. По словам врачей, молодые люди редко переносят COVID-19 в тяжелой форме, и возраст является одним из основных факторов риска затяжного течения COVID. Однако дети также могут пострадать от затяжного течения COVID - например, у них снижается способность участвовать в своей повседневной деятельности, такой как посещение школы, детского сада, тренировки или встречи с друзьями.

«Где-то после 45 лет переносить затяжную форму COVID-19 становится все труднее и рискованнее. С каждыми дополнительными десятью годами в возрасте человека течение болезни становится более тяжелым, т.е. чем старше человек, тем тяжелее может на него подействовать болезнь. При этом, чем старше человек, тем больше вероятность того, что у него есть какое-либо хроническое заболевание", - сказала Калдоя. По ее мнению, особенно подвержены риску люди, у которых есть заболевание, связанное с колебаниями артериального давления, а также больные сахарным диабетом. «Важно также отметить, что затяжная форма COVID-19 и также затяжная форма COVID опасны для тех людей, которые страдают ожирением или избыточным весом. Все люди с заболеваниями сердца и больные опухолью или раком, безусловно, входят в группу риска. Кроме того, затяжная форма COVID может очень тяжело повлиять на людей, страдающих респираторным заболеванием - таким как астма или хронические заболевания легких», — добавила Калдоя.

Как восстановиться от затяжной формы COVID?

Многое зависит от того, насколько здоровым был человек до заражения COVID. «Чем быстрее человек может или пытается вернуться к нормальной жизни, тем быстрее он в общем случае выздоравливает. Если человек остается в постели в ожидании выздоровления, выздоровление конечно займет значительно больше времени. Я вижу, что более активные люди выздоравливают быстрее — они легче переносят затяжную форму COVID и быстрее выздоравливают», — сказала Калдоя. По ее словам, сложнее, например, людям с психическими расстройствами, которые начинают сильно преувеличивать болезнь в своих мыслях. «Человек постоянно в плохих мыслях, из-за чего перспективы его выздоровления хуже. Это также может привести к утверждению, что женщины чаще страдают от этого заболевания, потому что у женщин встречается чаще тревожность и депрессия".

По данным Роспу, восстановление зависит от того, какие жалобы присутствуют у человека. Если человек чувствует неопределенную усталость, не следует полностью расходовать свои запасы силы. Другими словами, деятельность должна быть спланирована так, чтобы всегда был небольшой запас сил – выполняться в неторопливом темпе. Деятельность должна быть спланирована таким образом, чтобы чередовались сидение и движение, мышление и физическая работа. «В случае кашля я рекомендую людям обращаться к семейному врачу, потому что довольно часто встречаются вторичные инфекции - такие как легочный хламидиоз, которые довольно легко лечатся. Если человек плохо себя чувствует, когда он стоит, рекомендуется пить жидкость и есть что-нибудь соленое. Безусловно, полезно использовать Руководство для пациентов с затяжной формой COVID, но такие руководства скорее помогают только облегчить недомогание".

К сожалению, эти советы могут не принести существенных изменений. «Со временем становится лучше, но трудно сказать, улучшается ли здоровье или люди просто привыкают к своему состоянию. Кому-то требуется больше времени для восстановления, а кому-то меньше. Есть и те, кто уже почти два года мучается с симптомами и они совсем не уменьшаются», — добавила Роспу, и по ее словам поствирусные синдромы и различные методики лечения изучаются с беспрецедентной активностью. «Очевидно, что некоторые люди какое-то время будут бороться с болезнью, но перспективы на выздоровление все же есть».

Также прослушайте новый подкаст Кассы Здоровья, в котором рассказывается о том, куда движется пандемия COVID-19, и о том, что мы уже знаем об этой инфекции. В подкасте мы также проливаем свет на новые адаптированные вакцины и на затяжную форму COVID.