Инсульт — одно из самых сложных заболеваний, лечение которого требует оперативного и эффективного вмешательства для обеспечения наилучшего качества жизни пациента после начала лечения. Работа над созданием пути лечения инсульта началась в 2019 году, когда Больничная касса инициировала пилотный проект для повышения качества лечения пациентов с инсультом.
При создании стандарта лечения была проведена тесная работа со специалистами, менеджерами по качеству и представителями пациентов, чтобы оценить текущую ситуацию. В рамках проекта были выявлены проблемы и ключевые пункты, с которыми сталкиваются как пациенты, так и лечащие их команды медиков. Успешно реализованный пилотный проект и его результаты легли в основу стандартизированного пути лечения инсульта, который начал действовать в 2025 году — сообщила специалист по развитию путей лечения Кассы Здоровья Лаура Вайн.По словам члена правления Эстонского общества инсульта Элен Кирт, новый стандарт важен, так как он обеспечивает большую ясность в этапах лечения, что помогает создать единый, понятный и плавный путь лечения по всей Эстонии. «Каждый пациент с инсультом должен получать своевременное и лучшее лечение и/или реабилитацию независимо от региона проживания», — добавила Кирт.
Новый стандарт предусматривает лечение пациентов с ишемическим инсультом в сертифицированных инсультных отделениях шести больниц Эстонии: Северо-Эстонской Региональной больнице, Клинической больнице Тартуского университета, Восточно-Таллиннской Центральной больнице, Ида-Вирумааской Центральной больнице и больнице Пярну.
Лечение в инсультных отделениях позволяет оперативно предоставить необходимую помощь в нужное время и в подходящем месте. Эти больницы также могут проводить реваскуляризационное лечение, если оно требуется. В инсультных отделениях лечение пациентов осуществляется мультидисциплинарной командой медиков, включающей неврологов, специализированных медсестер, реабилитологов, физиотерапевтов, социальных работников и других специалистов.
Стандарт подробно описывает путь пациента — от появления симптомов инсульта до возвращения домой. В нем указаны действия, которые выполняются в инсультном отделении, возможные последующие этапы лечения и процесс наблюдения за пациентом в течение 365 дней.
Ключевую роль в новом пути лечения играет координатор инсульта, который помогает пациентам адаптироваться к жизни после инсульта, направляет их к необходимым услугам, отслеживает выполнение персонального плана здоровья и оказывает мотивационную поддержку пациентам и их близким.
Одной из главных проблем пациентов после инсульта является период адаптации, связанный с серьезными изменениями в жизни. В сложных случаях может потребоваться привлечение всей сети поддержки, адаптация жилищных условий и использование различных услуг и вспомогательных средств для облегчения повседневной жизни. Чтобы сделать социальные услуги более доступными, пациентам и их близким начинают представлять их уже в инсультном отделении. Это позволяет определить потребности пациента и разработать план их решения до выписки из больницы.
Профессор клинической неврологии Тартуского университета и невролог Клинической больницы Тартуского университета Яника Кырв отметила, что в Эстонии острое лечение инсульта находится на высоком уровне, но для улучшения качества жизни пациентов после инсульта необходимо сделать весь путь лечения более плавным и усилить взаимодействие между системой здравоохранения и социальной поддержкой. «Стандарт ишемического инсульта, который вступил в силу в 2025 году, нацелен на достижение этих целей и способствует реализации Европейского плана действий по борьбе с инсультом на 2018–2030 годы в Эстонии», — добавила она.
С новым стандартом внедряются показатели мониторинга пути лечения, регулируемые договором о финансировании лечения. Они позволят отслеживать внедрение стандарта на практике, а также предоставят специалистам возможность оценить его эффективность. По окончании периода мониторинга собранные данные будут проанализированы для создания модели оплаты на основе результатов. Такой подход закладывает основу для дальнейшего развития системы здравоохранения и улучшения качества лечения пациентов с инсультом.
«Новый стандарт пути лечения инсульта и возможность мониторинга его внедрения с помощью показателей знаменуют важный шаг для здравоохранения Эстонии. Стандартизированный подход, мультидисциплинарное взаимодействие и сбор данных о результатах лечения создают основу для более эффективного лечения и помогают пациентам восстановить качество жизни», — подчеркнуто в пресс-релизе Кассы Здоровья.
