Специалисты Больничной кассы составили таблицу, помогающую сориентироваться в определении лиц, имеющих право на медицинское страхование
В соответствии с Законом о медицинском страховании право на медицинское страхование имеют постоянный житель Эстонии; проживающие в Эстонии на основании срочного вида на жительство или права на проживание люди, которые сами платят за себя или за которых платят социальный налог; а также лица, приравненные к ним на основании Закона о медицинском страховании или соответствующего договора.
Всем лицам, не достигшим 19 лет, медицинское страхование гарантируется независимо от того, работают их родители или нет.
Внимание! У человека может быть медицинская страховка только одного государства.
|
Застрахованные лица
|
Документы обязаны
представлять
|
Документ при возникновении страховой защиты
|
Документ при окончании страховой защиты
|
Страховая защита действует
|
|
ЗАСТРАХОВАННЫЕ РАБОТОДАТЕЛЕМ ЛИЦА
|
|
|
|
|
|
Лицо, работающее на основании бессрочного или сроком более месяца трудового или должностного договора, на публичной службе, или принятый на договорную службу в качестве военнослужащего оборонительных войск, или находящееся на альтернативной службе лицо, член Госсобрания, Президент Республики, член Правительсва Республики
Член руководящего или контрольного органа юридического лица
Лицо, получающее плату за работу или услуги на основании бессрочного или сроком более трех месяцев договора-подряда, договора-поручения, или на основании заключённого договора-обязательства по оказанию другой услуги
|
Плательщик социального налога
|
Список страхуемых лиц
|
Сообщение об окончании страховой защиты
|
2 месяца после окончания трудовых или служебных отношений/полномочий.
Подробнее читай здесь
|
|
ЛИЦА, КОТОРЫЕ САМИ ПЛАТЯТ ЗА СЕБЯ СОЦИАЛЬНЫЙ НАЛОГ
|
|
|
|
|
|
Лицо, внесённое в коммерческий регистр в качестве предпринимателя-физического лица или зарегистрированное в региональном центре налогово-таможенного департамента по месту проживания
|
Налогово-таможенный департамент
|
Список страхуемых лиц
|
Сообщение о прекращении занятия предпринимательством
|
2 месяца после представления налогово-таможенному департаменту или коммерческому регистру сообщения о прекращении занятия предпринимательством.
Подробнее читай здесь.
|
|
ЗАСТРАХОВАННЫЕ СО СТОРОНЫ ГОСУДАРСТВА ЛИЦА
|
|
|
|
|
|
Находящийся на срочной службе в Силах Обороны военнослужащий срочной службы
Лица, получающие плату в качестве супруга на основании параграфа 67 закона о зарубежной (внешней) службе
|
Плательщик социального налога
|
Список страхуемых лиц
|
Сообщение об окончании страховой защиты
|
1 месяц после окончания обязательства платить социальный налог со стороны государства
|
|
Получающие пособие по безработице лица
Лицо, принимающее участие в обучении рынка труда продолжительностью не менее 80 часов, установленном в параграфе 13 закона об услугах и пособиях рынка труда, если оно не получает пособие по безработице
Лицо, участвующее в трудовой практике, установленной в параграфе 15 закона об услугах и пособиях рынка труда, если оно не получает пособие по безработице
Лицо, принимавшее участие в ликвидации последствий ядерной катастрофы, ядерных испытаний или аварии на атомной электростанции
|
Касса Эстонии по безработице
|
Список страхуемых лиц
|
Сообщение об окончании страховой защиты
|
1 месяц после окончания обязательства платить социальный налог со стороны государства
|
|
Получатель компенсации по страхованию от безработицы
|
Касса Эстонии по безработице
|
Список страхуемых лиц
|
Сообщение об окончании страховой защиты
|
2 месяца после окончания обязательства Кассы Эстонии по безработице об уплате социального налога
|
|
Супруг-иждивенец застрахованного лица, воспитывающий хотя бы одного ребёнка в возрасте до 8 лет или 8-летнего ребёнка до окончания им первого класса или не менее троих детей в возрасте до 16 лет, и не получающий от государства плату по уходу за ребёнком;
Один проживающий в Эстонии и воспитывающий проживающего в Эстонии ребёнка в возрасте до 3 лет родитель, опекун или попечитель, с которым заключен письменный договор об уходе в семье, или лицо, использующее вместо родителя отпуск по уходу за ребёнком и который воспитывает в Эстонии ребёнка в возрасте до 3 лет;
Один проживающий в Эстонии неработающий родитель, который воспитывает троих или более проживающих в Эстонии детей в возрасте до 19 лет, из которых хотя бы один в возрасте до 8 лет;
Один проживающий в Эстонии родитель, опекун или попечитель, с которым заключен договор об уходе в семье и который воспитывает семерых или более проживающих в Эстонии детей в возрасте до 19 лет;
Лицо, получающее социальное пособие, назначенное на основании статьи 1 параграфа 23 закона о социальном попечительстве;
Волость или город платит социальное пособие за проживающее в Эстонии лицо, которое:
1) ухаживает за лицом с недостатком на основании параграфа 105 закона о семье и которому волостное или городское управление платит пособие по уходу за лицом с недостатком, и который не работает и не получает государственную пенсию или
2) ухаживает за ребёнком с недостатком и которому волостное или городское управление платит пособие по уходу за ребёнком с недостатком, и который не работает и не получает государственную пенсию.
|
Департамент социального страхования
|
Список страхуемых лиц
|
Сообщение об окончании страховой защиты
|
1 месяц после окончания обязательства платить социальный налог со стороны государства
|
|
ПРИРАВНЕННЫЕ ЛИЦА
|
|
|
|
|
|
Беременная женщина
|
Беременная женщина
|
Удостоверяющий личность документ;
справка лечащего врача
|
Сообщать не нужно
|
Через 3 месяца после назначенной врачом предполагаемой даты родов. Подробнее читай здесь.
|
|
Лицо в возрасте до 19 лет
|
Родитель застрахованного лица или само лицо, если больничная касса не получила данные из регистра народонаселения
|
Заявление
|
Сообщать не нужно
|
Дата 19-летия. Подробнее читай здесь.
|
|
Лицо, получающее назначенную в Эстонии государственную пенсию
|
Департамент социального страхования
|
Список страхуемых лиц
|
Сообщение об окончании страховой защиты
|
Пенсионер по старости и пенсионер по потере кормильца – страховка заканчивается, если лицо не соответствует условиям, установленным в ст. 4 параграфа 5 закона о медицинском страховании;
Пенсионер по нетрудоспособности – 3 месяца после окончания устойчивой нетрудоспособности
|
|
Супруг/иждивенец застрахованного лица, у которого осталось не более 5 лет до пенсионного возраста по старости
|
Застрахованное лицо
|
Удостоверяющий личность документ; заявление
|
Заверенная копия акта о расторжении брака или решения суда о расторжении брака или признания его недействительным
|
До достижения иждивенцем пенсионного возраста, расторжения брака или прекращения страховой защиты кормильца.
Подробнее читай здесь.
|
|
Учащийся в возрасте до 21 года, получающий основное образование в учебном заведении Эстонии, учреждённом и действующем на основании правовых актов, или в иностранном равноценном учебном заведении; получающий общее среднее образование учащийся в возрасте до 24 лет; получающее профессиональное обучение лицо без основного образования, превысившее обязательный школьный возраст; получающий профессиональное обучение учащийся на базе основного или среднего образования и студент из числа постоянно проживающих в Эстонии людей.
|
Министерство образования или само лицо (в случае иностранного учебного заведения)
|
Список страхуемых лиц или справка об обучении в учебном заведении
|
Сообщение об окончании страховой защиты
|
Обычно 3 месяца после окончания учебного заведения или
1 месяц после окончания номинальной продолжительности учебной программы или отчисления или исключения из учебного заведения.
Подробнее читай здесь
|
|
ПРИРАВНЕННЫЕ НА ОСНОВАНИИ ДОГОВОРА ЛИЦА
|
|
|
|
|
|
Лицо, приравненное к застрахованному лицу на основании договора
|
|
Для возникновения страховой защиты заключает с больничной кассой договор, который является первичным документом для возникновения страховой защиты
|
Сообщать не нужно
|
Страховка заканчивается в указанное в договоре время. Подробнее читай здесь.
|
Вдобавок к закону о медицинском страховании, людей страхуют также на основании внешних договоров (Украина и Российская Федерация) и Е-форм.
Если человек официально не работает и получает зарплату только в конверте, то у него нет права на медицинскую страховку в качестве работающего.
Для возникновения страховой защиты, её приостановки или прекращения, документы и данные может представлять, кроме обязанного в соответствии с законом о медицинском страховании лица, также ходатайствующее о страховой защите лицо.
В случае, когда необходимые документы представляет ходатайствующее о страховой защите лицо, необходимо представить также удостоверяющий личность документ.
