Руководитель службы надзора Кассы здоровья Елена Конт сообщила, что больше всего исков ведомство предъявляет людям, причинившим ущерб здоровью другого человека. Нередко приходится взыскивать деньги и с тех, кто неправомерно получил пособия по медицинскому страхованию, в частности, по болезни. 

Кроме того, Касса здоровья взыскивает необоснованно выплаченное пособие по временной нетрудоспособности. Если после выплаты пособия в кассу подается исправление к листку нетрудоспособности и при перерасчете пособия выясняется, что человек получил его необоснованно, пособие должно быть возвращено.  

Бывают также ситуации, когда предприятие декларирует социальный налог за работника, но на деле не перечисляет его в Налогово-таможенный департамент. В то же время работник находится на больничном и получает выплаты по больничному листу от Кассы здоровья. Если налоговый управляющий установит, что социальный налог фактически не уплачен, и исправит данные, у кассы также появятся основания требовать возврата больничных. 

Люди, не имеющие страховки, должны оплачивать медицинскую помощь, которую они получают, такой же порядок действует и за границей. Иск о возврате средств может быть предъявлен и тем, кто использовал Европейскую карту медицинского страхования для получения медицинской помощи в другой стране ЕС после истечения срока действия медицинской страховки или незаконно получил выплаты по медицинской страховке на основании недействительной или аннулированной электронной формы. 

В прошлом году 650 человек были вынуждены вернуть деньги по этим причинам на общую сумму почти 323 000 евро.   

Если получивший такое заявление отказывается возместить расходы,  касса подает на него в суд. Если судебный запрет не будет выполнен, его можно будет исполнить с помощью судебного пристава. В настоящее время в кассе на исполнении у судебных приставов находится около 1000 исков.

В рамках программы, начатой в прошлом году, Tervisekassa и Клиническая больница Тартуского университета продолжат в этом году подготовку к внедрению маршрута лечения рака легких. В следующий этап также прошли проекты, разработанные под руководством клиники: маршрут лечения пациентов с сердечной недостаточностью и маршрут послеоперационного лечения пациентов с инфарктом миокарда, созданный Эстонским обществом кардиологов. Подготовка к реализации этих проектов начнется с 2026 года.

В 2024 году в рамках программы ускоренного развития началась работа по совершенствованию лечебных маршрутов с целью улучшения комплексного подхода к лечению и уходу за пациентами. В программе участвовали шесть проектов, сосредоточенных на лечении рака легких, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, психического здоровья, деменции и здоровья полости рта у детей. В течение пяти месяцев команды разработали новые лечебные маршруты и соответствующие показатели, которые планируется протестировать на следующем этапе программы.

«Мы высоко оцениваем работу и преданность делу всех шести команд, участвовавших в улучшении лечебных маршрутов. Хотя не все маршруты пройдут этап пилотного тестирования, мы видим конкретные шаги для продолжения работы в каждом из направлений и будем продолжать их развитие за пределами программы ускоренного развития», — заявила руководитель службы лечебных маршрутов Tervisekassa Ева Паалма.

В рамках маршрута психического здоровья Tervisekassa планирует укрепить сотрудничество между психиатрической и семейной медициной, а также расширить использование электронной консультации. Для этого будет проведено картирование ресурсов психиатрической помощи по всей Эстонии, чтобы при возможности создать региональные зоны ответственности и улучшить доступность психиатрической помощи на уровне первичной медицины. Tervisekassa совместно с Министерством социальных дел планирует обсудить дальнейшие шаги по развитию маршрута лечения деменции на совместной встрече, которая состоится в марте.

На основании отзывов о программе здоровья полости рта у детей Tervisekassa намерена перенести первый профилактический визит для малышей на более ранний возраст. Также планируется улучшить сбор данных о здоровье полости рта из счетов за лечение, разработав возможности для их документирования и обеспечения машиночитаемости. Дальнейшие действия будут зависеть от достигнутых на государственном уровне соглашений о мерах по сохранению здоровья полости рта у жителей Эстонии и показателях оценки их эффективности.

Руководство Tervisekassa приняло решение начать подготовку к внедрению маршрута лечения рака легких в 2025 году, так как он наиболее готов к пилотному тестированию и не требует значительных ИТ-разработок. Для двух других отобранных проектов необходимы дополнительные подготовительные работы, включая доступность данных и разработку нескольких цифровых решений, таких как план лечения.

«Для проекта, связанного с заболеваниями сердца и сосудов, начнется подготовка к ИТ-разработкам, чтобы обеспечить его готовность к пилотированию. Дальнейшее внедрение этих проектов запланировано с 2026 года после выполнения необходимых предварительных шагов и при наличии интереса и готовности команды продолжать сотрудничество», — отметила Паалма.

Целью успешно прошедшего программу маршрута лечения рака легких является обеспечение быстрого доступа пациентов с подозрением на рак к диагностике и лечению. Проект направлен на улучшение сотрудничества между врачами первичного звена, пульмонологами, торакальными хирургами и онкологами, а также на установление и контроль временных рамок, чтобы минимизировать задержки в диагностике и начале лечения.

Следующим шагом станет подготовка к внедрению маршрута лечения рака легких. В сотрудничестве с научными партнерами будет разработано исследование для оценки его влияния, а при необходимости создана новая модель финансирования. Результаты подготовительного этапа будут представлены Инновационной комиссии для получения финансирования пилотного проекта. Также будут определены дальнейшие действия, роли участников и сроки их выполнения.

«При разработке маршрута лечения рака легких учитывается его более широкая применимость – быстрая диагностика и начало лечения важны при всех злокачественных опухолях», — отметила старший врач Клинической больницы Тартуского университета и профессор онкологии Тартуского университета доктор Яна Яал.

«Лечебные маршруты являются важной частью более эффективной системы здравоохранения. Программа ускоренного развития дала возможность вывести здравоохранение Эстонии на новый уровень, улучшив преемственность лечения и его результаты. Стандартизация и эффективное внедрение лечебных маршрутов принесут пользу как пациентам, так и всей системе здравоохранения. Хотя программа ускоренного развития заложила прочную основу для дальнейшего развития лечебных маршрутов, их успешная реализация во многом зависит от цифровых решений, поддерживающих эти маршруты. Поэтому в ближайшем будущем мы не планируем запускать аналогичную программу для новых лечебных маршрутов, а сосредоточимся на ИТ-разработках и внедрении уже созданных маршрутов», — добавила Паалма.

Инсульт — одно из самых сложных заболеваний, лечение которого требует оперативного и эффективного вмешательства для обеспечения наилучшего качества жизни пациента после начала лечения. Работа над созданием пути лечения инсульта началась в 2019 году, когда Больничная касса инициировала пилотный проект для повышения качества лечения пациентов с инсультом.

При создании стандарта лечения была проведена тесная работа со специалистами, менеджерами по качеству и представителями пациентов, чтобы оценить текущую ситуацию. В рамках проекта были выявлены проблемы и ключевые пункты, с которыми сталкиваются как пациенты, так и лечащие их команды медиков. Успешно реализованный пилотный проект и его результаты легли в основу стандартизированного пути лечения инсульта, который начал действовать в 2025 году — сообщила специалист по развитию путей лечения Кассы Здоровья Лаура Вайн.

По словам члена правления Эстонского общества инсульта Элен Кирт, новый стандарт важен, так как он обеспечивает большую ясность в этапах лечения, что помогает создать единый, понятный и плавный путь лечения по всей Эстонии. «Каждый пациент с инсультом должен получать своевременное и лучшее лечение и/или реабилитацию независимо от региона проживания», — добавила Кирт.

Новый стандарт предусматривает лечение пациентов с ишемическим инсультом в сертифицированных инсультных отделениях шести больниц Эстонии: Северо-Эстонской Региональной больнице, Клинической больнице Тартуского университета, Восточно-Таллиннской Центральной больнице, Ида-Вирумааской Центральной больнице и больнице Пярну.

Лечение в инсультных отделениях позволяет оперативно предоставить необходимую помощь в нужное время и в подходящем месте. Эти больницы также могут проводить реваскуляризационное лечение, если оно требуется. В инсультных отделениях лечение пациентов осуществляется мультидисциплинарной командой медиков, включающей неврологов, специализированных медсестер, реабилитологов, физиотерапевтов, социальных работников и других специалистов.

Стандарт подробно описывает путь пациента — от появления симптомов инсульта до возвращения домой. В нем указаны действия, которые выполняются в инсультном отделении, возможные последующие этапы лечения и процесс наблюдения за пациентом в течение 365 дней.

Ключевую роль в новом пути лечения играет координатор инсульта, который помогает пациентам адаптироваться к жизни после инсульта, направляет их к необходимым услугам, отслеживает выполнение персонального плана здоровья и оказывает мотивационную поддержку пациентам и их близким.

Одной из главных проблем пациентов после инсульта является период адаптации, связанный с серьезными изменениями в жизни. В сложных случаях может потребоваться привлечение всей сети поддержки, адаптация жилищных условий и использование различных услуг и вспомогательных средств для облегчения повседневной жизни. Чтобы сделать социальные услуги более доступными, пациентам и их близким начинают представлять их уже в инсультном отделении. Это позволяет определить потребности пациента и разработать план их решения до выписки из больницы.

Профессор клинической неврологии Тартуского университета и невролог Клинической больницы Тартуского университета Яника Кырв отметила, что в Эстонии острое лечение инсульта находится на высоком уровне, но для улучшения качества жизни пациентов после инсульта необходимо сделать весь путь лечения более плавным и усилить взаимодействие между системой здравоохранения и социальной поддержкой. «Стандарт ишемического инсульта, который вступил в силу в 2025 году, нацелен на достижение этих целей и способствует реализации Европейского плана действий по борьбе с инсультом на 2018–2030 годы в Эстонии», — добавила она.

С новым стандартом внедряются показатели мониторинга пути лечения, регулируемые договором о финансировании лечения. Они позволят отслеживать внедрение стандарта на практике, а также предоставят специалистам возможность оценить его эффективность. По окончании периода мониторинга собранные данные будут проанализированы для создания модели оплаты на основе результатов. Такой подход закладывает основу для дальнейшего развития системы здравоохранения и улучшения качества лечения пациентов с инсультом.

«Новый стандарт пути лечения инсульта и возможность мониторинга его внедрения с помощью показателей знаменуют важный шаг для здравоохранения Эстонии. Стандартизированный подход, мультидисциплинарное взаимодействие и сбор данных о результатах лечения создают основу для более эффективного лечения и помогают пациентам восстановить качество жизни», — подчеркнуто в пресс-релизе Кассы Здоровья.

«Несмотря на улучшение эффективности системы здравоохранения и перераспределение нагрузки на граждан, доходов Кассы здоровья всё равно недостаточно для поддержания текущего уровня доступности медицинских услуг — доходы не покрывают расходы. Каждое сокращение бюджета на 10 миллионов евро в области специализированной помощи означает отсрочку лечения для около 10 000 человек. Однако, благодаря решению использовать резервы, мы сможем этого избежать. Это позволит обеспечить доступ к медицинской помощи в следующем году и предотвратить значительное увеличение очередей на лечение», — отметила министр здравоохранения Рийна Сиккут.

Согласно летнему прогнозу Министерства финансов, дефицит бюджета Кассы здоровья в следующем году составит 209,8 миллиона евро. В результате перераспределения участия граждан в расходах в следующем году вырастут платы за визиты к врачу, койко-места и рецепты. В то же время в стационарной сестринской помощи доля участия пациентов будет сокращена на треть, что уменьшит расходы на лечение примерно на 260 евро для каждого пациента. Эти изменения вместе с мерами повышения эффективности помогут сократить дефицит бюджета Кассы здоровья в 2025 году на 42,2 миллиона евро, до 167,6 миллиона евро.

Член правления Кассы здоровья Пилле Банхард подчеркнула, что визитные и койко-платы не пересматривались более десяти лет. «Наше здравоохранение недофинансировано по сравнению со средней страной Европейского Союза, и эти изменения помогут улучшить финансовую устойчивость медицинских учреждений. Однако использование резервов, включая нераспределенную прибыль прошлых лет, — это временное решение. Финансирование здравоохранения требует долгосрочной и устойчивой стратегии», — отметила Банхард.

Министр здравоохранения Рийна Сиккут также подчеркнула, что, хотя на данный момент Касса здоровья может покрыть дефицит за счёт своих резервов, в будущем будет необходимо обеспечить более устойчивое финансирование. «Старение населения увеличивает потребность в медицинских услугах, а расходы растут из-за распространения хронических заболеваний. При этом новые формы занятости и изменения на рынке труда привели к тому, что поступления от социального налога недостаточны для финансирования здравоохранения. Важно также усилить поддержку психического здоровья, паллиативной помощи и обезболивания по всей стране», — пояснила Сиккут. «Текущее решение — это временная мера. Поиск долгосрочного устойчивого финансирования для здравоохранения должен продолжаться».

Прогнозируемый бюджет Кассы здоровья на следующий год составляет более 2,5 миллиарда евро, большая часть которых пойдёт на финансирование медицинских услуг, лекарств и выплат по временной нетрудоспособности.

"Во вторник продолжатся бюджетные переговоры в правительстве, на которых я представлю это предложение, после чего будет согласовано, насколько увеличится плата за визит," – сказала Сиккут.

Касса Здоровья (Tervisekassa) пока еще рассчитывает, какие повышения необходимы. Взнос за медицинские услуги различается, и общий уровень софинансирования высок. Нельзя просто для всех единовременно повысить плату на пять, 10 или сколько-то евро. Нужна более умная схема, чтобы перераспределить нагрузку по оплате с тех групп, у которых сейчас высокая доля софинансирования, на тех, кому это будет легче," – отметила Сиккут.

В 2025 году Касса здоровья за счет уже принятых решений или направлениями своей деятельностью сможет увеличить эффективность на 21 млн евро. Для покрытия недостающих 188,9 млн евро потребуется дополнительное финансирование со стороны государства или использование резерва Кассы здоровья, большая часть которого является нераспределенной прибылью. Использование резерва в необходимом объеме требует изменения законодательства. Окончательное предложение по установлению бюджетной позиции фонда здравоохранения правительство республики вносит в Рийгикогу.

По словам министра здоровья Рийны Сиккут, финансирование здравоохранения находится в сложной ситуации, поскольку затраты отрасли выросли из-за демографической ситуации и быстрого развития медицины.

«Реальность такова, что потребность в медицинских услугах увеличивается с каждым годом из-за старения населения, а также затрат из-за роста заболеваемости хроническими заболеваниями.В то же время новые формы труда, изменения на рынке труда и сокращение численности рабочей силы привели к нерегулярному поступлению социального налога", - сказала министр.

«Это означает, что дефицитный бюджет здравоохранения в следующем году должен быть поддержан за счет использования резерва с одной стороны, а с другой стороны необходимо изыскать пути экономии внутри системы. Понятно, что использование резерва — временное решение и что финансирование здравоохранения в будущем потребует как эффективности, так и дополнительных ресурсов, — сказала Сиккут. - Это значит, что в будущем нам придется договориться об устойчивости здравоохранения в модели финансирования. Один из возможных вариантов, который я представила правительству весной, заключается в том, что деньги из госбюджета будут выделяться в Кассу здоровья и на расходы по лечению людей до 19 лет".

На данный момент остаток резерва Кассы здоровья составляет около 700 млн евро, из которых 500 млн – нераспределенная прибыль. В 2025 году по нынешней бюджетной стратегии дефицит бюджета Кассы составит 147,1 млн евро.

Последние данные, то есть летний экономический прогноз Министерства финансов, дают основания полагать, что из-за снижения сбора налогов дефицит бюджета будет еще больше - почти 210 млн евро.

Почти треть дефицита бюджета Кассы здоровья составляют переданные в учреждение в последние годы услуги, которые не имели финансового обеспечения или это покрытие было слишком низким.

Касса здоровья и Центр инфосистем здравоохранения и благополучия (TEHIK) напоминают, что их сотрудники никогда не просят по телефону или в письмах PIN-коды документов или другие персональные данные.

Если на прошлой неделе участились мошеннические звонки, то теперь в почтовые ящики людей начали поступать электронные письма, якобы отправленные с адреса Кассы здоровья, содержащие вложение с вредоносным программным обеспечением.

Конкретное письмо с вредоносным ПО можно распознать по следующим признакам:

• отправитель обозначен как «Эстонская Касса здоровья» (Eesti Tervisekassa) вместо «Касса здоровья» (Tervisekassa);
• адрес электронной почты выглядит подозрительно (например, taotluse.kinnitus@tervisekassa.ee);
• заголовок письма: «Подтверждение принятой заявки» (Vastuvõetud taotluse kinnitus);
• содержание письма: просьба подтвердить разовое заявление на обязательное медицинское страхование;
• во вложении письма файл с расширением .tar.

Если возникают сомнения в отношении личности обращающегося, следует немедленно прервать звонок, а в случае письма — не открывать вложенные файлы и не отвечать на письмо.

Если вы стали жертвой мошенничества, просим обратиться в полицию.

Tervisekassa достигла ценового соглашения с производителем лекарств Vertex, что означает, что с 1 июля лекарство Kaftrio для пациентов с муковисцидозом в Эстонии будет доступно полностью за счет Tervisekassa. В Эстонии около 60 человек страдают муковисцидозом, и это лекарство улучшит их качество жизни. «Мы рады, что долгие переговоры и терпение привели к результату, и благодаря постоянной работе мы смогли получить приемлемую для нашей страны цену на это лекарство», — сказал руководитель отдела лекарств и медицинских изделий Tervisekassa Эрки Лайдмяэ.

С июля Tervisekassa полностью компенсирует стоимость двух препаратов для лечения очень тяжелых форм эпилепсии у детей. Ранее эти лекарства возмещались только в исключительных случаях. «Так как ранее препараты, содержащие вигабатрин, не имели разрешения на продажу в Эстонии, производитель не был обязан обеспечивать их постоянную доступность. Это приводило к перебоям в поставках и нарушению непрерывности лечения пациентов. С изменениями в Эстонии появился препарат с вигабатрином, разрешенный к продаже, и он будет доступен пациентам в удобной форме растворимых таблеток», — отметила руководитель службы организации возмещения лекарств и рецептов Tervisekassa Геттер Харк. На финансирование вигабатрина потребуется 102 000 евро в год, и лечение потребуется 30-35 пациентам. Второе возмещаемое вещество — каннабидиол, который помогает уменьшить приступы эпилепсии у детей до 30%. Лечение каннабидиолом в ближайшие годы потребуется 7-29 пациентам, и Tervisekassa понесет дополнительные расходы в размере 191 000 евро в год.

В список возмещаемых Tervisekassa лекарств добавлен препарат Galafold для лечения болезни Фабри. Это редкое наследственное заболевание, при котором жирные кислоты накапливаются в клетках, вызывая повреждения организма со временем. До сих пор пациентам были доступны только препараты, вводимые внутривенно каждые две недели. Новый препарат не вызывает дополнительных затрат, но предоставляет пациентам альтернативное и более удобное лечение.

Также с июля будет возмещаться препарат для профилактики рецидивов наследственного ангионевротического отека, принимаемый внутрь. Наследственный ангионевротический отек — это редкое заболевание, которое вызывает отеки кожи и слизистых оболочек, а при отеке дыхательных путей — угрожает жизни. До сих пор пациенты получали препараты внутривенно каждые три-четыре дня или подкожной инъекцией каждые две-четыре недели. Лечение требуется 11-13 пациентам. Так как стоимость препаратов для внутривенного и перорального применения схожа, дополнительные расходы для Tervisekassa не возникнут, но пациентам станет доступен более удобный метод лечения.

Также начнется финансирование нового вещества опикапон для лечения болезни Паркинсона. Возмещение этого лекарства даст пациентам с прогрессирующим заболеванием альтернативную пероральную возможность лечения до использования инвазивных и значительно более дорогих методов. Препарат потребуется примерно 120 пациентам, и Tervisekassa понесет дополнительные расходы в размере 156 000 евро в год.

С июля Tervisekassa начнет финансировать новое вещество тафамидис для лечения редкого нарушения обмена белков. Без лечения средняя продолжительность жизни пациентов после постановки диагноза составляет от двух до шести лет. «В настоящее время в Эстонии нет финансируемых специфических методов лечения, и потребность в эффективном лечении велика. По данным исследований, тафамидис увеличивает продолжительность жизни пациентов более чем на два года. Лечение потребуется 15-20 пациентам, и дополнительные расходы для Tervisekassa составят 605 000 евро в год», — сказала Геттер Харк.

Также будет возмещаться новое лекарство Cibinqo для лечения средней и тяжелой формы атопического дерматита. Это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся мучительным зудом и очень сухой кожей. Новый препарат так же эффективен и безопасен, как и уже финансируемые альтернативы. Возмещение этого лекарства приведет к экономии в бюджете на возмещение лекарств и расширит выбор лечения для пациентов.

Одним из важных нововведений станет улучшение доступности многих лекарств для лечения диабета II типа, возмещаемых Tervisekassa. Среди них такие вещества, как ситаглиптин, вилдаглиптин, дапаглифлозин и пероральная форма семаглутида. «С изменением условий финансирования Tervisekassa смягчает требования к препаратам, применяемым до или одновременно с этими лекарствами. Для перорального семаглутида будет снято ограничение по индексу массы тела, и дапаглифлозин будет возмещаться по большей льготной ставке как монотерапия, если метформин противопоказан или у пациента есть сопутствующие заболевания, такие как симптоматическая сердечная недостаточность или хроническая болезнь почек. В результате лекарства станут значительно доступнее для пациентов с диабетом, и это несколько смягчит проблемы с поставками инъекционного семаглутида. Изменение затронет тысячи пациентов, и дополнительные расходы для Tervisekassa составят около 600 000 евро в год», — сказала Геттер Харк.

Также смягчаются условия назначения дапаглифлозина для лечения хронической болезни почек, что улучшит доступность лекарства для примерно 4000 пациентов. Это означает, что лечение смогут начать те, кто ранее не мог из-за высокой доли собственных расходов.

С июля Tervisekassa сделает множество противораковых препаратов более доступными для пациентов. Вещество даролутамид будет финансироваться для лечения метастатического гормоночувствительного рака предстательной железы. Препарат потребуется примерно 40-60 пациентам в год. Вещество олапариб для лечения рака яичников будет доступно по 100% льготной ставке для большего числа пациентов. Изменение позволит впервые лечить пациентов без специфической мутации BRCA, которые также могут получить пользу от лекарства. Препарат потребуется примерно 18-40 пациентам в год, и дополнительные расходы для Tervisekassa составят около 0,7 млн евро. Также Tervisekassa расширяет использование вещества кабозантиниб для лечения рака почек.

Кроме того, Tervisekassa смягчает ограничения на назначение лекарств для снижения холестерина, чтобы сделать лечение более доступным для пациентов. Изменение позволит немедленно начать комбинированную терапию (статин и эзетимиб). Также упрощаются ограничения на возмещение новейших препаратов (эволокумаб и инклисеран), снижается предельное значение ЛПНП-холестерина для начала лечения и продлевается срок начала лечения на льготных условиях до трех лет после инфаркта миокарда.

Касса здоровья постоянно проверяет обоснованность использования средств медицинского страхования, в результате чего в прошлом году с поставщиков медицинских услуг было востребовано обратно почти 700 000 евро.

"Постоянный контроль со стороны Кассы здоровья повысил осведомленность партнеров и снизил количество необоснованно выставленных счетов. Таким образом, мы видим положительную тенденцию в практике выставления счетов медицинскими учреждениями", - сказала руководитель отдела надзора Кассы здоровья Елена Конт.

Отдел надзора Кассы здоровья регулярно осуществляет в базе данных медицинских счетов (стандартные) запросы и анализ данных, чтобы оценить правильность выставленных счетов. Так проверяется, действительно ли было обосновано предоставление льготных рецептов, больничных листов, а также счетов за медицинские услуги.

На основании стандартных запросов в прошлом году было проверено почти 32 500 счетов, из которых необоснованных было 3198 на сумму 170 305 евро. Внедренная в последние годы Кассой здоровья практика, когда медучреждение может кредитовать неправильно выставленные счета за текущий год и таким образом использовать освобожденные деньги для лечения пациентов, сделала работу как Кассы здоровья, так и медучреждений более эффективной.

В прошлом году в отдел надзора было подано 213 обращений и жалоб. На их основе в 226 случаях была проверена целесообразность использования средств медицинского страхования, при этом в некоторых случаях приходилось проверять работу нескольких медучреждений.

Значительно увеличилось количество обращений в связи с проверкой правильности выдачи больничных листов. Всего на основании 91 жалобы была проверена правильность выдачи 252 больничных листов, в результате чего были предъявлены возвратные требования по 72 больничным листам на сумму 19 989 евро.

Споры по счетам за лечение, поданные через Портал здоровья, рассматривались 90 раз, а на основании обращений Департамента лекарственных средств десять раз проверялась деятельность партнеров, в основном по поводу правильности выписывания рецептов. Возвратные требования предъявлены на сумму 4276 евро.

Также было осуществлено десять проверок, в ходе которых сравнивалось соответствие медицинского счета истории болезни пациента. При этом проверялось, отражены ли в медицинском счете услуги, оказанные пациенту на основании документов, и обоснованы ли оказанные услуги с медицинской точки зрения.

"Подводя итог, можно сказать, что в результате надзора улучшается качество документирования услуг, оказываемых медицинскими учреждениями, и правильность документов, являющихся основанием для выплаты компенсаций Кассой здоровья. Заметно, что многие возвратные требования часто возникают в результате непреднамеренных ошибок в медучреждениях, таких как ошибки кодирования услуг в счетах или неточное отражение услуг. Однако при выявлении систематического и умышленного мошенничества будет предъявлена неустойка, расторгнут договор или же при необходимости мы обратимся в полицию", - заверила Конт.

Больше, чем в среднем, рецептурные лекарства использовали женщины, люди старше 65 лет и те, у кого в семье есть люди, нуждающиеся в постоянном уходе, передала BNS пресс-служба учреждения. 

По словам Эрки Лайдмяэ, руководителя отдела лекарств и медицинских вспомогательных средств Кассы здоровья, число людей, покупающих рецептурные лекарства, с годами постепенно растет. «За последние десять лет число потребителей рецептурных лекарств увеличилось более чем на 10%. Это показывает, что фармацевтическая промышленность способна предлагать пациентам все более удобные и достаточно эффективные варианты лечения, а врачи и пациенты все чаще ими пользуются», — пояснил Лайдмяэ.

Из всех людей, которым за последние 12 месяцев выписывали рецептурные лекарства, 33 % по тем или иным причинам не выкупали прописанные лекарства. Чаще всего рецепты не выкупают люди в возрасте 15-24 лет, в основном по причине забывания (9%) или из-за того, что заболевание прошло (8%). Было также подтверждено предположение, что лекарства сравнительно редко остаются невыкупленными по финансовым причинам - эту причину отметили всего 4% респондентов. 

По мнению Лайдмяэ, приятно отметить, что у людей появляется все больше возможностей для выбора препаратов, чтобы удерживать свои общие расходы на лекарства были как можно ниже. Эту способствуют и аптеки, которые все чаще рекомендуют все большему количеству людей лекарство с тем же действующим веществом по наиболее доступной цене.

Согласно данным проведенного опроса, почти две трети (64%) покупателей лекарств отметили, что в ходе последнего посещения аптеки при выборе рецептурного лекарства фармацевт предлагал им препарат по самой низкой цене. Из них 17%, в свою очередь, отказались от этого выбора и 3% сами попросили более дешевый препарат. Чуть больше четверти (26%) людей отметили, что фармацевт при покупке рецептурного лекарства не предлагал более дешевые варианты. 

По словам Ли Роотслане, главы Союза фармацевтов Эстонии, у фармацевтов есть юридическое обязательство всегда предлагать наиболее доступные лекарства для отпускаемых по рецепту лекарств, но не всегда в аптеке может быть выбор для этого. «Может случиться так, что в аптеке есть ассортименте только один назначенный врачом препарат, содержащий действующее вещество в соответствующей дозе и лекарственной форме. Во-вторых, может случиться и так, что у более нового лекарства на рынке еще нет генериков, и, в-третьих, на выбор могут повлиять и трудности с поставками. Наверное, поэтому четверть людей отметили, что фармацевт не предложил более дешевое лекарство", - пояснила Роотслане.

Доля людей, которым предложили препарат по самой низкой цене, увеличилась на шесть процентов по сравнению с 2022 годом. При этом те люди, которым предложили лекарство по самой низкой цене, в основном принадлежат возрастной группе 50-64 лет. С другой стороны, тех, кому не предложили самое доступное лекарство, больше всего среди жителей Эстонии в возрасте 15-24 лет.

Более трети (34%) населения знают, что в случае покупки выписанного врачом рецепта фармацевт сначала должен предложить им лекарство по наиболее доступной цене - с годами эта цифра колебалась в пределах 30-40%. В то же время, по мнению почти половины населения (45%), фармацевт должен предлагать то лекарство, которое пациент всегда использовал, а 10% считают, что фармацевт должен рекомендовать то лекарство, которое в данный момент имеется в аптеке. 11% населения не знают, какое лекарство должен предложить фармацевт в первую очередь.

По словам Роотслане, исследование подтверждает, что аптека — одно из самых первых мест, куда человек обычно обращается по поводу своего здоровья. «Количество людей, которые в течение года покупают в аптеке рецептурные лекарства, увеличивается с каждым годом, а если добавить к ним лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие товары, продаваемые в аптеке, то можно сказать, что почти каждый житель Эстонии посещает аптеку не реже одного раза в год», — сказала Роотслане, которая видит в аптеках большой потенциал, позволяющий предлагать людям не только лекарства, но и другие услуги и консультации, связанные со здоровьем.

Целью исследования, проведенного Кассой здоровья и Kantar Emor, было выяснение общей картины, как население оценивает медицинскую помощь и организацию здравоохранения, предоставляемые в Эстонии. В ходе опроса, прошедшего в декабре 2023 года, были опрошены 1263 жителя Эстонии. 

В этом году Касса выделит на компенсацию рецептурных лекарств в общей сложности 202 миллиона евро, что на 19,5 миллиона евро больше, чем годом ранее.